男性避孕“一针灵”一半以上被调查男性愿意使用

　　如果将人类避孕问题归为世界难题，这样的提法也并不过分。因为自人类开始意识到避孕到现在，科学家们就开始尝试各种方法。然而，时至今日，方便、有效、可逆且得到世界公认的技术依然还是人们经常采用的几种——避孕套、输精管结扎术等，并未有大的突破。

　　近日，有媒体报道，美国一家名为帕萨默斯的基金会在网络上公布了一项新型的男性避孕方式，希望通过众筹的方式将项目推广，令更多人获益。该基金会介绍称，这种名为“输精管胶”（Vasalgel）的避孕方式是通过注射器，将一种胶体直接注射入输精管中，通过胶体“阻碍”精子，从而起到避孕的效果。如果被注射过胶体的男子不再需要避孕，那么只需要注射能够溶解胶体的药剂即可恢复正常生育力。

　　不用开刀，便捷、可复通，虽然“输精管胶”尚未在人体上进行临床试验，但“研究显示，药品上市后，（调查范围内）至少一半的男性愿意使用”。

　　男性避孕革命到来？

　　自1901年，避孕药进入实质使用阶段以来，它就成了控制生育的标志。然而，在避孕这条路上，女性的付出更多。“因为男女生理结构的特性决定女性避孕措施更多，比如女性避孕药、宫内节育器（IUD）、阴道环、女性避孕套，IUD还可细分为惰性和释放活性物质的。”国家卫生计生委科学技术研究所副所长、北京协和医学院教授谷翊群告诉《中国科学报》记者。也正是因为生理结构的不同，造成男性避孕措施发展至今也只有三种被世界认可的方法：男性避孕套、输精管结扎术和体外排精。

　　“输精管胶”中采用的部分技术就源于输精管结扎手术，其中使用的注射技术，也不是他们独创，而是由我国专家发明的。

　　结扎手术时，“医生会先将输精管从阴囊中分离提出，切除约一公分，再将两个断端结扎、包埋。”谷翊群解释说。上世纪70年代，我国著名的男性计划生育专家李顺强教授发明了“直视钳穿法输精管结扎术”，结束了使用手术刀的方法，转而使用输精管分离钳，将输精管提出，分离并结扎。这样造成的创口小、不需要缝合阴囊皮肤，并且避孕有效性高、并发症少。

　　之后，为了满足育龄群众需求，李顺强教授又发明了“经皮输精管注射粘堵法”。这种方法甚至不再需要将输精管提出阴囊，只需要将针头经皮肤刺入输精管腔内，再将一种丙烯酸和石碳酸的混合物注射进输精管，大约10到20分钟就完成了整个操作。“因为药物本身有烧灼性，会刺激输精管内膜，造成输精管内膜损伤继发纤维结缔组织增生，闭塞输精管腔，精子不能通过，就达到了避孕目的。而且相比较开刀而言，‘打针’的方式让育龄群众更容易接受。”谷翊群解释道。

　　在帕萨默斯基金会公布的“输精管胶”技术中，经皮穿刺注射方法也采用了李顺强教授的技术发明。不过他们注射的并不是丙烯酸和石碳酸，而是另一种聚合物。基金会的文章中指出，“‘输精管胶’对射精也没有影响，注射过的男子依然可以正常射精，只是精液中不包含精子。”这与“经皮输精管注射粘堵法”殊途同归，只不过前者是半堵塞输精管腔，后者全部堵塞输精管腔。

　　实现起来并不容易

　　“‘输精管胶’的避孕技术是由印度一位名叫Guha的研究人员提出的，相关论文早在2010年就曾经在国际期刊发表。”谷翊群说。Guha在最早的论文中提到注射的聚合物是水凝胶。它不会阻塞输精管腔，而是会“贴附”在输精管的内壁上，释放活性物质，让通过的精子失去活性或受精能力，再进入女性体内后无法让卵子受孕。不过，在论文中附上的实验数据中，参与调查的12个人中，只有1人在手术完成后的精液中发现了精子，其他人的精子则完全“消失”了。水凝胶这种物质也受到了印度媒体与美国相关机构的质疑，认为其有可能对健康造成损伤。国内一家媒体致电美国食品及药物管理局（FDA），该局媒体负责人安德里亚·费舍尔（AndreaFischer）回应称，FDA并未收到Vasalgel的测试申请，也从未批准过任何男用避孕药的注册申请。

　　在Guha的论文中还提到，2周内就没有观察到精子的存在且无并发症发生，这点也有疑点，“输精管很长，结扎手术往往在近端（阴囊段）进行，结扎后远端的输精管腔内依然有残存的精子，我们曾经的研究数据显示，这些在远端的精子需要大概3个月才能排干净。”谷翊群补充说。然而，即便按照Guha之前设想的那样，不阻碍精子只是令其失去活性，实现起来也颇为困难。因为“成年男性每天双侧睾丸可产生上亿个精子”。“射精的时候，精子通过输精管的速度非常快，释放的活性物质很难在瞬间将经过的精子全部杀死。”谷翊群说，“我们曾经做过实验，将精子放入水凝胶溶液中，也很难在短时间内将精子全部都杀死。”

　　“国际上要求男性避孕措施中，每毫升精液中不超过100万个精子，这样才能达到97%~98%的避孕效率。如果想要达到女性避孕99.5%的数据，就要求每毫升精液中不超过10万个精子。”谷翊群说道。

　　更令人疑惑的是，不论是论文还是基金会的文章都没有提到“输精管胶”需要注射多少体积的水凝胶。如果注射量过少，活性不够或者活性保留时间不够长；相反，如果注射过多则容易导致并发症，严重的也会阻塞输精管腔，甚至可能出现附睾淤积症。

　　尽管“输精管胶”方法号称可以进行复通，但是这项实验却并没有做过。谷翊群认为，虽然想法是好的，但是真正能够成为大众接受的避孕方法还需要很多努力，“毕竟避孕手术是用于健康育龄男性，一旦出现并发症或者影响性功能都是让人难以接受的。世界上现在公认的方法，都是通过长时间的研究与改良才最终被广泛使用的，所以‘输精管胶’法还需要继续试验，并能够经得起同行的验证，才能真正被医生和育龄群众所接受”。