[00006953]高原地区308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗白癜风临床研究

　　高原地区308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗白癜风临床研究。

　　本项目于2015年11月开始实施。1.1 临床资料。将我院2015年11月至2016年11月皮肤科白癜风患者作为研究对象（青海地区平均海拔3500m），均符合白癜风的诊断标准，共90例。其中男44例、女46例，年龄在12-65岁之间，男性平均年龄28.6岁，最小12岁，最大58岁。女性平均年龄29岁，最小14岁，最大65岁。病程6月~5年，平均1.8年。皮损处于稳定期(在近3~6月内原有皮损无临床变化，未出现新皮损)。90例患者皮损共计290片，随机分为2组，根据自身对照研究，治疗组146片皮损，行308nm准分子光联合二氧化碳点阵激光治疗。对照组144片皮损，行308nm准分子光照射治疗。治疗组皮损部位：颜面部52片、躯干50片、四肢36片、肢端8片；皮损面积：1级：28片；2级：56片；3级：52片；4级：10片；色素脱失程度：全部脱失者128片，90%脱失者18片；对照组皮损部位：颜面部53片、躯干36片、四肢37片、肢端18片；皮损面积：1级：25片；2级：60片；3级：50片；4级：9片；色素脱失程度：全部脱失者125片，90%脱失者19片；两组患者的一般资料均具有可比性（P均＞0.05）。1.2 治疗方法 对照组（单独308nm准分子光组）：308nm准分子光（深圳市吉斯迪科技有限公司，GSD）照射，3次/周，12次为1个疗程，一般连续治疗3个疗程。初始剂量：面部80mJ/cm2，四肢200mJ/cm2，躯干100mJ/cm2，会阴80mJ/cm2。治疗组（308nm准分子光联合二氧化碳点阵激光组）： 超脉冲二氧化碳点阵激光治疗仪(北京光大技术研究所)，波长10.6nm，脉宽0.1～10 ms，功率1～30 W，点阵扫描能量10～160 mJ，最大扫描面积20mm×20 mm。面颈部初始能量一般为10 mJ，躯干部和肢端、手背部为10～13 mJ，根据皮肤的耐受程度逐渐增加能量，最高能量不超过13 m J，点阵覆盖率为5%，每周1次，治疗结束后48 h避免接触水。20 ～30 min后患处白斑皮损处予以照射308 nm准分子光。1.3 疗效判定标准 根据全国色素病学组2003 年12月制定的标准判定疗效[4]，痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色; 显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积＞50%; 好转为白斑部分消退或缩小; 无效为白斑无色素再生或范围扩大。显效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。治疗结束后每月随访1次，至少3个月。1.4统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行数据分析。研究数据以率表示，率的比较采用X2检验和等级资料采用秩和检验，检验水准α=0.05.本研究选择的90例白癜风患者做为研究对象，依据自体皮损部位，随机分为308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗（治疗组）、308nm准分子光治疗（对照组）。在我们的研究中治疗组24次时显效率65.8%高于上述单独使用308nm准分子光恢复色素的治疗效果。研究中治疗组的起效更快，不良反应亦小，治疗10 ～20 次即可达到一定的效果。治疗组的总显效率、第一、第二、第三疗程显效率高于对照组；治疗组第一、第二疗程面部、躯干、四肢的显效率高于对照组，第三疗程躯干、四肢的显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于痊愈、显效和好转的皮损结束治疗后随访3个月，均未出现皮损复发。治疗组作为一种新的治疗方法，具有创伤小、愈合快、并发症少等优点,可增强患者治疗信心，缩短疗程、促进创面愈合，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。成果达到国内先进水平。