[00053484]ＸＣＬ氧疗仪

　　技术简介：ＸＣＬ氧疗仪是作者自行研制的集氧疗与通气功能为一体的一种医疗器械，专用于治疗以呼吸衰竭为主的各类缺氧性疾病，按其功能可分为两种呼吸模式： 　　第一种：储备式。主要用于治疗I型呼吸衰竭，心绞痛，脑动脉硬化症等。原理及使用方法：（见图片）面罩正前方1为呼气管道（内有外向活瓣）；面罩底部连通一个直径2.2cm长57cm的医用硅胶螺纹管；质地柔韧，耐用。管腔容积（包括面罩内间隙）350ml，相当于肺泡通气量，管末端2为吸气管口（内有内向活瓣）；末端一侧3为进氧管。佩戴好面罩后，开放氧管，每次吸气末管腔内均充满氧气和大气的混合气体，计算吸气末管腔内氧浓度（Fo2），相当于鼻塞法吸入氧浓度（Fio2），在呼气过程中氧气由3处进入管腔内，作为下次吸气时的储备氧气，此时吸气管2处的内向活瓣呈关闭状态。现以I:E(1:3),则储备氧气=氧流量（L/min）÷呼气频率（F）÷4×3, 再计算呼气末管腔内Fo2，也即Fio2。Fio2=[储备氧气＋（350ml－储备氧气）×吸气末球内Fo2]÷350ml。 　　以I型呼衰、心绞痛患者为例，按上述公式计算氧流量（L/min）与Fio2 的关系。 　　结果：见表1，表2 　　表1 I型呼衰、f 30次/min、I/E（1：3） 　　氧流量（L/min） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 　　Fio2 % 28 34 41 47 54 59 65 71 76 81 　　※ (22) (23) (25) (26) (28) (29) (30) (32) (33) (34) 　　表2 心绞痛、f 13次/min、I: E (1: 3) 　　氧流量（L/min） 1 2 3 4 5 6 6.5 　　Fio2 % 37 51 65 77 89 99 100 　　※ (24) (27) (30) (33) (36) (39) (41) 　　呼气管道末端衔接一个呼气压调节装置4。（调节范围0-25cm H2O）。相当于呼气末正压通气（PEEP）以增加功能残气量（FRC），减少肺内分流，提高PaO2 及PaCO2 ，并借以减少Fio2 防止隐性氧中毒。PEEP只适用于低O2 低CO2 血症I型呼衰。单纯性低氧血症I型呼衰，不要用PEEP，此时将呼气压调节装置取下即可。CO2 又是很强的解痉剂，可有效地扩张冠脉血管改善侧支循环功能，解除心绞痛。如果与硝酸甘油合用，效果会更好。至于PEEP用量大小，须视病种、病情而定。 　　注释：（1）“※”为鼻塞法。 　　鼻塞法Fio2 =[每次吸入氧量+（V T –每次吸入氧量）×0.21]÷V T 　　（2）使用PEEP时，呼气时间延长，I/E 比值变小。 　　第二种：负压通气式。主要用于治疗COPD II型呼衰（较好的自主呼吸者）。原理及使用方法（见图片）。面罩正前方1为呼吸管，内有特制的硅胶双向呼吸阀，兼有呼气末负压通气（NEEP）功能。一侧2为吸氧管，面罩底部有一短管3连接负压吸入器；短管一侧4连接负压表。佩戴好面罩，（面罩周边切勿漏气）一切就绪后，慢慢打开负压吸入器旋钮，开放吸氧管（氧流量开始3Ｌ/min为宜）呼气时口腔内逐渐由大气压变为负压，此过程操作者要一面调节负压吸入器旋钮，一面注视负压表，以使患者在呼气末将口腔负压调节在-10㎝H2O（NEEP），通气治疗一小时后，一般均能达到增加VA，改善通气的目的。以后可根据病情或在血气监测下酌情间断使用，或将口腔负压调低，持续使用。以避免因过度通气导致医源性呼吸性碱中毒。通气改善后，PaO2 仍低者，可加大氧流量。 　　我院有一组中重度康复期COPD门诊患者10例，使用该呼吸模式，氧流量3Ｌ/min，按上述方法对其通气治疗一小时前后作动脉血气对照，结果见表3， 　　Paco2平均下降了10.6mmHg(1.39Kpa)，Pao2上升了29.9mmHg（3.9 Kpa)，PH呈呼碱。 　　表3 通气治疗前后动脉血气比较 　　项目 平均Paco2（Kpa） （mmHg） 平均Pao2（Kpa） （mmHg) 平均PH 　　治疗前 5.5 41.8 8.7 66.1 7.37 　　治疗后 4.1 31.2 12.6 96 7.49 　　如果不具备提供负压条件的医院，可将3直接与真空泵相接，相当于负压呼吸机，不同之处在于本应设置在呼吸机内的电磁阀自动控制呼吸转换的复杂系统代之以仅有拇指大小特制的硅胶双向呼吸阀，转嫁在呼吸面罩正前方，大大降低了呼吸机制作成本。 　　综上所述，该氧疗仪结构简单，功能齐全，疗效确切。因气道压力的变化符合生理要求，不干扰心肺功能，无反指征，无副作用。便捷，价廉，实用。可与压力支持通气模式的BIPAP呼吸机相媲美，具有较高的应用推广价值。